Исследование с участием более 400 тыс. взрослых жителей США показало, что у лиц из верхнего квинтиля по потреблению ультрапереработанных продуктов вероятность развития колоректального рака в течение двух десятилетий была не выше, чем у лиц из нижнего квинтиля.
Вместо этого исследователи выявили хорошо известные закономерности между качеством рациона и колоректальным раком: высокое потребление переработанного мяса было связано с повышенной заболеваемостью, тогда как цельнозерновые продукты, клетчатка, молочные продукты и кальций демонстрировали защитный эффект — даже если они поступали из ультрапереработанных источников.
По словам экспертов, результаты исследования, опубликованные в журнале PLOS Medicine, подтверждают существующие рекомендации по питанию для снижения риска развития колоректального рака. В то же время термин «ультрапереработанные», основанный на системе классификации NOVA, может не иметь практической пользы.
Основные положения статьи
- Верхний квинтиль потребления УПП: отсутствие ↑ риска колоректального рака по сравнению с нижним квинтилем; ОР 0,97.
- Потребление переработанного мяса связано с ↑ заболеваемости колоректальным раком.
- Цельнозерновые продукты, клетчатка, молочные продукты и кальций связаны с ↓ риска колоректального рака.
- Защитный эффект сохранялся для цельнозерновых продуктов/клетчатки/кальция/молочных продуктов из источников УПП.
- Замена 10% УПП по весу на минимально переработанные продукты незначительно снижала заболеваемость.
«Существует множество абсолютно полезных продуктов, которые можно отнести к ультрапереработанным», — отметила Доктор Беверли О’Хара, преподаватель нутрициологии в области общественного здравоохранения в Университете Лидс Беккет (Лидс, Великобритания), не принимавшая участия в исследовании.
«Система NOVA не является полезным инструментом для рекомендаций по питанию — не в последнюю очередь потому, что она предполагает, что переработка сама по себе является проблемой, а это не так», — сообщила О’Хара изданию Medscape Medical News.
Согласно системе NOVA, продукты делятся на четыре категории в зависимости от степени их промышленной переработки. Ультрапереработанные продукты содержат такие вещества, как консерванты, эмульгаторы и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, и часто бедны питательными веществами и высококалорийны. Однако в эту категорию также входят такие продукты, как ароматизированные йогурты, растительное молоко, цельнозерновой хлеб и овсянка быстрого приготовления.
В связи с этим система подвергается критике за то, что объединяет продукты, которые давно считаются «мусорной едой», с теми, которые широко признаны «полезными».
Многочисленные исследования связывают факторы питания с риском развития колоректального рака: в частности, красное и переработанное мясо — с повышенным риском, а цельнозерновые продукты, клетчатку и продукты, богатые кальцием, — со сниженным риском. Однако исследования пришли к противоречивым выводам относительно того, связаны ли ультрапереработанные продукты как группа с этим заболеванием.
В новом исследовании ученые под руководством Доктора Лейлы Абар из Национального института рака решили выяснить, не является ли связь между ультрапереработанными продуктами и колоректальным раком менее однозначной.
Они проанализировали данные более 460 000 взрослых, заполнивших опросники по частоте потребления пищи в рамках исследования питания и здоровья NIH-AARP в 1995–1996 годах. За период наблюдения, составивший в среднем 19 лет, чуть более чем у 10 000 участников развилась колоректальная аденокарцинома.
В целом, согласно результатам исследования, у людей из верхних 20% по потреблению ультрапереработанных продуктов риск развития заболевания был не выше, чем у людей из нижних 20%, по данным многофакторного анализа (отношение рисков [ОР], 0,97; P = 0,55).
Однако более высокое потребление ультрапереработанных продуктов, являющихся основными источниками кальция, молочных продуктов, клетчатки или цельного зерна, ассоциировалось с более низкой заболеваемостью колоректальным раком. К ним относились хлеб (ОР, 0,91; P < 0,001), замороженные десерты и молочные напитки (ОР, 0,82; P < 0,001), а также сухие завтраки (ОР, 0,84; P < 0,001).
Напротив, более высокое потребление восстановленных мясных и рыбных продуктов положительно коррелировало с колоректальным раком (ОР, 1,10; P < 0,001).
В ходе отдельного анализа команда Абар обнаружила, что более высокое потребление цельнозерновых продуктов, клетчатки, кальция и молочных продуктов именно из ультрапереработанных источников было связано со снижением риска развития колоректального рака (значения ОР варьировались от 0,72 до 0,87).
Фактически, большая часть цельнозерновых продуктов, потребляемых участниками исследования, приходилась на ультрапереработанные продукты (83%). На эти продукты также приходилось около трети потребляемой участниками клетчатки и кальция и четверть потребляемых молочных продуктов.
Тем не менее, исследователи подсчитали, что замена некоторых ультрапереработанных продуктов на минимально переработанные (такие как фрукты, овощи и сухие макаронные изделия) может принести пользу: замена 10% по весу потребляемых ультрапереработанных продуктов на минимально переработанные ассоциировалась со снижением заболеваемости колоректальным раком на 2%.
Исследование имело ряд ключевых ограничений. Одно из них, как признают авторы, заключается в том, что заполненные участниками опросники по питанию не были предназначены для учета степени переработки продуктов, что создает проблему неправильной классификации. (Например, йогурт попадает в разные категории NOVA в зависимости от того, является ли он натуральным или ароматизированным, но в опросниках исследования не было такого уровня детализации).
Но в конечном итоге, как заключает команда Абар, полученные результаты подтверждают «текущие научно обоснованные рекомендации по питанию», в которых делается акцент на потреблении цельнозерновых продуктов, клетчатки и молочных продуктов, а не на беспокойстве о том, является ли их источник ультрапереработанным или нет.
О’Хара согласилась с этим, отметив, что врачи должны рекомендовать пациентам сосредоточиться на качестве рациона в целом. Она также подчеркнула, что информирование не должно основываться на страхе, и что попытки избегать ультрапереработанных продуктов могут «привести к ненужному стрессу и тревоге и даже усугубить расстройства пищевого поведения у уязвимых лиц».
Источник: PLoS Med. 2026;23(10):e1005251.doi:10.1371/journal.pmed.1005251
