Кроме того, данные из двух крупных баз данных США показали, что заболеваемость демиелинизирующими заболеваниями была выше у женщин с СД1, чем у мужчин с СД1.
«Это еще раз подчеркивает необходимость усиления контроля за пациентами с СД1 на предмет демиелинизирующих заболеваний, особенно среди женщин», — заявил фармакоэпидемиолог компании Sanofi Матье Лами, выступая на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) 2026 года.
Предыдущие исследования связывали СД1 с другими аутоиммунными заболеваниями, включая РС, но считается, что это первое исследование, в котором изучалась связь во всех возрастных группах, а также для других демиелинизирующих заболеваний, помимо РС, отметил Лами.
Ретроспективное обсервационное исследование
В ретроспективном обсервационном исследовании использовались данные из двух крупных независимых баз данных США: страховых требований MarketScan Commercial и Medicare за период 2016–2023 гг. и электронных медицинских карт TriNetX Dataworks за 2017–2024 гг. В базе MarketScan 84 704 человека с СД1 были сопоставлены с таким же количеством людей без диабета или предшествующих демиелинизирующих заболеваний, наблюдавшихся в том же календарном году, тогда как в TriNetX были сопоставлены и сравнены по 176 100 человек в каждой группе. Средний возраст в обеих группах составил около 36 лет, при этом количество мужчин и женщин было примерно одинаковым.
Общая заболеваемость демиелинизирующими заболеваниями на 100 000 пациенто-лет в MarketScan составила 81,55 среди лиц с СД1 по сравнению с 56,29 среди лиц без диабета, что дало значимое скорректированное отношение частоты заболеваемости (IRR), равное 1,76.
В TriNetX разница также была значимой — 77,54 среди лиц с СД1 по сравнению с 42,61 среди лиц без диабета, — что дало скорректированное IRR 1,86 и «показало почти двукратный риск развития демиелинизирующего заболевания при наличии сахарного диабета 1 типа», сказал Лами.
Аналогичные результаты наблюдались и в подгруппах. Для РС скорректированное IRR составило 1,71 в MarketScan и 1,74 в TriNetX. Для других острых диссеминированных демиелинизирующих заболеваний IRR составили 0 и 1,81 в MarketScan и TriNetX соответственно, а для других демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы IRR составили 1,78 и 2,17 в MarketScan и TriNetX соответственно. Все различия были значимыми, за исключением других острых диссеминированных демиелинизирующих заболеваний, однако общее количество таких событий было небольшим, отметил Лами.
Анализ с учетом пола показал, что женщины подвергались значительно большему риску всех демиелинизирующих заболеваний (110,37 против 56,28 на 100 000 пациенто-лет в MarketScan и 98,23 против 56,24 на 100 000 пациенто-лет в TriNetX) и, в частности, РС (73,52 против 33,75 на 100 000 пациенто-лет в MarketScan и 68,02 против 32,88 на 100 000 пациенто-лет в TriNetX). «Это наблюдается как в популяции без диабета, так и в популяции с СД1», — подчеркнул Лами.
Врачам необходимо проявлять большую настороженность
После презентации слушатель из Словении прокомментировал: «Я поздравляю вас с этим исследованием, потому что, на мой взгляд, в клинической практике мы не проявляем достаточной настороженности в отношении этого заболевания. У меня было несколько пациентов, которые жаловались на постоянную усталость. Это может быть частым явлением у людей с сахарным диабетом 1 типа. Нужно действительно быть внимательными к РС и подобным заболеваниям, поэтому большое спасибо за то, что привлекли наше внимание».
Другой слушатель, Доктор Ильхан Сатман, почетный профессор внутренних болезней и эндокринологии Стамбульского медицинского факультета Стамбульского университета в Стамбуле, Турция, сообщила Medscape Medical News: «Сегодня заболеваемость РС и другими демиелинизирующими заболеваниями растет. Как сказал один из слушателей, я вижу очень много пациентов с СД1, жалующихся на усталость. Раньше мы думали, что у них депрессия, и отправляли их в отделение консультативной психиатрии… Я считаю, что это действительно нужно исследовать… Нам нужно быть более осведомленными об этом, прислушиваться к пациентам и не игнорировать жалобы на усталость и покалывание».
