Благодаря переходу к системе «Медицина 3.0», которая подразумевает не только спасение от смерти, но и сохранение здоровья до старости и работу на опережение, российские врачи уже начали выявлять риски у пациентов за 10—20 лет до развития заболевания. Это важно, так как нездоровое старение создает избыточное давление на экономику и провоцирует быстрый рост потребления медицинских ресурсов, заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на открытии 21-го Национального конгресса терапевтов 19 октября, передает корреспондент «МВ».
По словам главы Минздрава РФ, концепцию современной первичной медицинской помощи можно обозначить в следующем тезисе: «наблюдать всех, помогать по потребности». То есть врач-терапевт должен не собрать самую большую панель данных, а обеспечить «нужное вмешательство для нужного пациента в нужное время».
«Сегодня 24% граждан старше 60 лет. Но самое опасное даже не в возрасте, а именно в накоплении хронических заболеваний и, соответственно, объеме потребления ресурсов и снижении качества жизни. Если мы позволим медицине развиваться в старой парадигме, то это увеличит потребление ресурсов в пять раз и каждый второй случай высокотехнологичной медицинской помощи будет направлен именно на людей старшего возраста. Но наша задача — не просто наращивать объемы, а по сути дела формировать систему ведения пациентов и профилактики таким образом, чтобы такой потребности не формировалось. Мы фактически теряем триллионы рублей и не потому, что мы не умеем лечить, а потому, что проигрываем борьбу с хроническими недугами на этапе их возникновения», — подчеркнул Михаил Мурашко.
Он добавил, что в последние десятилетия удалось победить многие острые состояния, но наблюдается пандемия хронических болезней. Каждые семь из десяти смертей в мире — от неинфекционных заболеваний. В России это в первую очередь болезни системы кровообращения, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, злокачественные новообразования — они фактически формируют значительную часть хронической заболеваемости и медицинской нагрузки.
«Это те вызовы, которые требуют системного ответа. Мы добавили годы жизни человека, но не всегда добавили жизнь к этим годам именно в ярких своих проявлениях. Человек в 70 лет сегодня потребляет более чем в пять раз больше ресурсов системы здравоохранения, чем в 30», — отметил министр. По его данным, около 70% населения России имеет хотя бы один фактор риска развития неинфекционных заболеваний — курят, употребляют алкоголь, нерационально питаются или имеют недостаточный уровень физической активности.
При этом он подчеркнул, что «на практике мы редко имеем дело с одним изолированным фактором: у одного пациента могут одновременно присутствовать их несколько». Все это значимо повышает риски смерти в трудоспособном возрасте или развития серьезных неинфекционных заболеваний, существенно сокращающих ожидаемую продолжительность жизни, увеличивает непрямые затраты, обусловленные прежде всего преждевременной смертностью. К счастью, привнесенная ранее мода на бодипозитив, а простыми словами лишний вес и ожирение, сегодня сходит на нет, считает Михаил Мурашко.
В популяции, которая придерживается здорового образа жизни (некурящие, с высоким и средним уровнем физической активности, с умеренным потребление алкоголя, с низким потреблением соли и ежедневным потреблением не менее 400 граммов овощей) риски смерти от всех причин на 39% ниже, а от сердечно-сосудистых заболеваний — на 36%. Риски развития сердечно-сосудистых событий ниже в этой группе на 19%. Поэтому вопрос долголетия, увеличения ожидаемой продолжительности здоровой жизни — это ключевые составляющие, которые сегодня стоят в целях и задачах системы здравоохранения, сказал глава Минздрава РФ.
«Наша цель, чтобы человек как можно дольше сохранял самостоятельность, работоспособность и возможность вести активную жизнь. Поэтому нам нужен не набор разрозненных советов, а оценка совокупного риска и понятный план его снижения. Для конкретного человека все эти меры должны складываться в понятный и непрерывный маршрут. Выявили фактор риска или заболевания, определили тактику, организовали диспансерное наблюдение, оценили результат. Ключевая роль здесь принадлежит именно терапевту», — отметил он.
По мнению министра, нужно ориентировать искусственный интеллект выявлять и создавать новые возможности для уже старых методов и обучать его «видеть пациента». Глобальная цель — 100%-ный цифровой профиль в электронной медицинской карте и охват диспансерным наблюдением не менее 70% контингента. Второй фактор — это контроль: 80% должны получать полный объем помощи, не менее 50% — достигать целевых уровней здоровья благодаря персональным рекомендациям и контролю приверженности лечению.
Ранее в Минздраве РФ назвали ожирение одной из главных угроз для здоровья россиян. С таким диагнозом сталкивается около 25% населения. Михаил Мурашко связывает проблему не только с питанием, но и с малоподвижным образом жизни, снижением двигательной активности после пандемии COVID-19 и активным маркетингом нездоровых продуктов. Экономический ущерб России от человеческих потерь из-за болезней, связанных с лишним весом, может достигать ежегодно 0,7% валового внутреннего продукта, писал «МВ». Российские ученые приводили карту регионов с самой высокой и низкой долей ожирения.
