Колоректальный рак является второй по частоте причиной смертности от онкологических заболеваний в мире. В 2022 году во всём мире было зарегистрировано почти два миллиона новых случаев заболевания и 900 000 смертей, что подчёркивает острую необходимость выявления модифицируемых факторов риска, способных снизить бремя этого заболевания. Хотя H. pylori является признанным канцерогеном для желудка, её роль в развитии колоректального рака оставалась спорной.
Оценка риска H. pylori при колоректальном раке
Чтобы лучше понять потенциальное влияние инфицирования H. pylori, исследовательская группа провела комплексный анализ данных 43 международных исследований с участием около 48,7 миллиона человек. В ходе анализа глобальные и региональные оценки распространённости H. pylori были сопоставлены с данными о заболеваемости колоректальным раком из Глобальной обсерватории рака (GLOBOCAN) за 2022 год, при этом изучались различия в зависимости от метода диагностики, пола и региона ВОЗ.
Исследование показало, что инфицирование H. pylori связано с повышением риска развития колоректального рака в 1,59 раза по сравнению с неинфицированными лицами. По оценкам исследователей, инфицирование H. pylori потенциально может быть причиной примерно 22% случаев колоректального рака в мире. Даже когда анализ был ограничен 14 популяционными и когортными исследованиями, около 12% случаев по-прежнему оставались потенциально связанными с инфицированием H. pylori.
Профессор Люн Вай-кюн, профессор гастроэнтерологии Медицинского фонда Ли Шу Фань и заведующий кафедрой гастроэнтерологии медицинского факультета Школы клинической медицины HKUMed, отметил: «В отличие от многих наследственных рисков развития рака, инфекция H. pylori поддаётся как диагностике, так и лечению. Наше исследование свидетельствует о том, что H. pylori может вносить существенный вклад в глобальное бремя колоректального рака. Понимание этой взаимосвязи может помочь в разработке будущих стратегий профилактики колоректального рака и выявлении новых возможностей для снижения связанных с ним рисков во всём мире».
В исследовании также изучалось влияние эрадикации H. pylori на риск развития колоректального рака. Хотя данных пока недостаточно, существующие обсервационные исследования показывают, что у людей, прошедших лечение по эрадикации H. pylori, риск развития колоректального рака снижался при периоде наблюдения более 10 лет. Это подчёркивает важность раннего выявления и лечения и согласуется с тем фактом, что колоректальный рак обычно развивается в течение многих лет. Тем не менее требуются дальнейшие проспективные и интервенционные исследования.
Поисковый анализ указывает на различия в оценке бремени колоректального рака, связанного с H. pylori, в разных когортах по году рождения
Исследователи отметили, что в странах с более высокой распространённостью H. pylori наблюдалась тенденция к более высокому расчётному бремени колоректального рака, связанному с этой инфекцией. В Западно-Тихоокеанском регионе, включая Китай, Монголию и Вьетнам, была зафиксирована самая высокая расчётная доля случаев колоректального рака, связанных с инфицированием H. pylori, которая составила около 25%. В Китае было зарегистрировано наибольшее абсолютное число случаев колоректального рака, потенциально связанных с этой инфекцией.
Исследование также показало, что более поздние когорты по году рождения, по-видимому, несут пропорционально более высокое бремя колоректального рака, связанного с H. pylori, несмотря на снижение распространённости инфекции. Расчётная доля увеличилась с 9,5% среди родившихся до 1947 года до 15% среди родившихся в период с 1963 по 1977 год, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований того, как инфекция, образ жизни и факторы окружающей среды могут взаимодействовать, влияя на риск развития рака с течением времени.
Двойная польза от борьбы с H. pylori
Во многих странах и регионах уже внедрены популяционные программы скрининга и эрадикации H. pylori для снижения риска развития рака желудка. Профессор Люн отметил: «Полученные данные свидетельствуют о том, что эти программы потенциально могут принести двойную пользу в профилактике рака за счёт снижения риска развития как рака желудка, так и колоректального рака, особенно в тех регионах, где инфекция H. pylori остаётся широко распространённой, а ресурсы здравоохранения ограничены».
«Наша цель — предоставить данные, которые помогут определить приоритеты общественного здравоохранения и научных исследований, а также направить стратегии профилактики, ориентированные на инфекции, как на глобальном, так и на региональном уровнях, дополняя и расширяя усилия по эрадикации H. pylori для снижения риска развития множественных видов рака», — добавил профессор Люн.
Об исследовательской группе
Это было международное совместное исследование с участием учёных из Медицинского факультета им. Ли Кашина Гонконгского университета; Калифорнийского университета в Сан-Диего; Медицинского центра Эразмус (Erasmus MC) в Нидерландах; и Брауновского университета в США. Исследование проводилось под руководством профессора Люна Вай-кюна, профессора гастроэнтерологии Медицинского фонда Ли Шу Фань и заведующего кафедрой гастроэнтерологии медицинского факультета Школы клинической медицины HKUMed, и профессора Шайлджи Шах из Калифорнийского университета в Сан-Диего, которые являются соавторами-руководителями статьи. Первым автором статьи является Юньхао Ли (аспирант медицинского факультета Школы клинической медицины HKUMed).
Журнал
eGastroenterology, 10.1136/egastro-2026-100436
